Мерцательная аритмия сердца: симптомы, причины и лечение

Мерцательная аритмия является нарушением работы сердечной системы, в медицине она называется фибрилляцией предсердий. Данную патологию сопровождает хаотичное сокращение предсердий, неправильное подергивание отдельных их мышечных групп. Сократительная частота сердца при данном заболевании может варьироваться от 300 до 550 в минуту.

Если пароксизмальная форма имеет протяженность более чем в 48 часов, значительно увеличивается риск прогрессирования тромбообразования. Как результат наступает ишемический инсульт, проявляется недостаточность работы кровотока.

Классификация патологии

Мерцательная болезнь подлежит определенной классификации по клиническому течению, особенным электрофизиологическим механизмам, этиологическим факторам.

Принято выделять следующие формы заболевания:

1. Пароксизмальная форма – длительность ее протекания не превышает 7 суток. Но в стандартных ситуациях она длится порядка 24 часов.
2. Хроническая или персистирующая аритмия – продолжительность может достигать более 7 дней. При подобном проявлении отчетливо прослеживается неэффективность электрической кардиотерапии.
3. Что касается постоянной, она выражена рецидивирующими последствиями.

Аритмию принято разделять по типу ритмических нарушений в предсердиях, в частности это трепетание и мерцание.

Мерцание предсердий

Если имеет место фибрилляция, происходит сокращение отдельных мышц, в итоге проявляется нарушение координации сокращений. При этом дают о себе знать электрические импульсы, частично задерживающиеся или интенсивно распространяющиеся на миокард и создающие различные желудочковые сокращения. По частоте последних измерений выделяют тахисистолическую (90 и выше ударов), нормосистолическую (сокращения варьируются от 60 до 90), брадисистолическую (сокращения — ниже 60) аритмию.

При выявлении пароксизма отсутствует нормальный набор крови в сердечных желудочках. Сокращения проявляются неэффективно, при диастоле желудочки планомерно заполняются стекающей кровью, но не в полной мере. Из-за такой патологии наступает периодическое отсутствие выброса кровяных масс в аортальную систему.

Трепетание предсердий

Данный тип заболевания сопровождается учащенными сокращениями до 350-450 ударов. При этом поддерживается координированный ритм сердцебиения. Миокард сокращается синхронно и практически беспрерывно, почти не проявляется диастолическое прерывание.

Что касается предсердий, они не расслабляются, всегда находятся в систолическом состоянии. Происходит плохое заполнение данных участков кровяными массами, из-за чего наступает сбой наполненности сердечных желудочков.

Основные причины

Описываемая аритмия провоцируется не только сердечными заболеваниями, но и нарушением работы иных органов. Чаще всего аритмия сопровождает следующие нарушения в работе организма:

• Кардиомиопатия.
• Сердечные пороки.
• Кардиосклероз.
• Инфарктное состояние.
• Высокое кровяное давление.
• Миокардит.
• Сердечная недостаточность в осложненной форме.

Реже фибрилляция наступает из-за перенасыщенности алкоголем, отравления при приеме сердечных гликозидов, адреномиметиков, в результате гипокалиемии, психических и нервных расстройств, при тиреотоксикозе. Когда диагностируется идиопатическая аритмия, ее причины часто остаются не до конца изученными, несмотря на тщательное и продолжительное обследование.

Об основных симптомах

Проявляется болезнь по-разному, все зависит от ее прогрессирующей формы, физического состояния клапанного аппарата и миокарда, определенных особенностей организма человека и его психического поведения. Тяжело переносится тахисистолическая аритмия. Она сопровождается одышкой, частым и некомфортным сердцебиением, характерной болью в сердце.

Изначально описываемая патология проявляется приступообразно, но частота пароксизмов строго индивидуально зависима. Практика показывает, что у некоторых пациентов, перенесших пару мерцательных приступов в предсердиях, диагностируется персистирующая форма болезни. Другие же люди переносят только непродолжительные и крайне редкие пароксизмы, не влекущие прогрессирование патологии.

Причины возникновения аритмии проявляются различными способами. Когда болезнь обнаруживается только после медицинского обследования, у человека присутствует повышенный страх, потливость, дрожь, общая слабость, хаотическое сердцебиение, полиурия.

Если частота сердцебиений сильно увеличивается, наступают обмороки, головокружение, дают о себе знать приступы Морганьи — Адамса — Стокса. В результате нормализации синусовых ритмов исчезает симптоматика патологии. Если имеет место постоянная форма аритмии, человеком с течением времени уже не ощущаются характерные признаки.

Возможные осложнения

Основные осложнения описываемой аритмии представлены такими болезнями, как сердечная недостаточность, тромбоэмболия. Если развивается митральный стеноз, происходит закупоривание атриовентрикулярного отверстия образующимся тромбом, что станет поводом остановки сердца, то есть наступает внезапная смерть.

При поступлении внутрисердечных тромбов в кровоток часто наступает тромбоэмболия разных органов. Большинство из них поступает в церебральную сосудистую систему. Из практики известно, что каждый 5-й ишемический инсульт является результатом описываемой патологии.

В группу риска входят пациенты преклонного возраста, люди, имеющие в анамнезе тромбоэмболию различной запущенности, нестабильное АД, сахарный диабет. Последнее заболевание как осложнение проявляется у пациентов с нарушенной функцией сердечных желудочков, которые страдают пороками сердца. При наличии гипертрофической кардиомиопатии и митрального стеноза сердечная недостаточность может привести к отеку легких и сердечной астме.

Левожелудочковый недостаток проявляется в результате неправильного опорожнения соответствующей части главного органа, из-за чего происходит повышение давления в легочных сосудах. В сложных случаях наступает аритмогенный шок как следствие сердечного низкого выброса.

Определение диагноза

Стандартно аритмия мерцательного вида обнаруживается уже в ходе физикального обследования. Неупорядоченный характерный ритм ощущается при проверке периферического пульса. Также проявляется неритмичность в сердечных тонах, в частности замечаются колебания в их громкости. При обнаружении таких отклонений человек направляется на осмотр к кардиологу.

Диагноз устанавливается посредством проведения электрокардиографического обследования. Если имеет место мерцание предсердий, на ЭКГ отображается хаотичное расположение желудочковых комплексов QRS, в то время как отсутствуют отметки Р, указывающие на сокращение предсердий.

При наличии трепетаний вместо зубцов Р отмечаются предсердные волны. Суточное ЭКГ позволяет контролировать сердечные ритмы, при этом определяется форма аритмии и протяженность пароксизмов, их взаимосвязь с оказываемыми нагрузками.

Если говорить о тестах с уклоном на физические нагрузки (тредмил-тест, велоэргометрия), они направлены на определение симптомов ишемии миокарда. С помощью данных исследований специалистом подбираются антиаритмические медикаменты.

В ходе поведения эхокардиографии устанавливаются размеры сердечных полостей, обнаруживаются возможные тромбы. Можно также определить степень поражения перикарда, клапанов, кардиомиопатии, оценить систолическую и диастолическую функцию левого сердечного желудочка.

ЭхоКГ дает возможность назначить максимально эффективную антиаритмическую и антитромботическую терапию. Более подробную визуализацию органа позволяют получить процедуры МРТ, МСКТ.

Выбор метода лечения описываемой патологии определяется при помощи электрофизиологического чреспищеводного исследования. Так устанавливается прогрессирование аритмии, что немаловажно при планировании введения кардиостимулятора (искусственный водитель ритма), осуществлении катетерной абляции.

Как лечить болезнь?

Выбор лекарств и препаратов направлен, прежде всего, на восстановление синусовых ритмов, на поддержание их на должном уровне. При надлежаще организованной терапии предотвращаются:

• Рецидивы фибрилляционных приступов.
• Контролируется и нормализуется частота сокращений в сердце.
• Осуществляется действенная профилактика тромбоэмболических патологий.

Чтобы купировать пароксизмы аритмии, рекомендуется использование Новокаинамида, который применяется внутривенно, Амиодарона (внутрь и внутривенно), Химидина (также внутрь). Важен контроль при таком лечении, регулирование электрокардиограммы и нормального уровня кровяного давления.

Менее выраженным является прием Дигоксина, Верапамила, Пропланолола. Лечение подобными медикаментами, таблетками улучшает самочувствие человека при снижении сокращений сердечной мышцы. Реже проявляется слабость в теле, несвойственная одышка.

Важно! Если не наступает положительный результат от проводимой терапии, стандартно проводится электрическая кардиоверсия. Это применение импульсного разряда с целью восстановления нормальных функциональных ритмов.

Во время аритмии, длительность которой превышает 48 часов, может развиться тромбообразование. Чтобы предотвратить столь нежелательный процесс, специалистами рекомендуется применение Варфарина.

Купировать или остановить повторный рецидив приступа после стабилизации синусовых ритмов можно при помощи медикаментов, направленных на устранение аритмических признаков (Пропафенон, Амиодарон).

Если же определена хроническая форма развития болезни, показано регулярное применение адреноблокаторов. В частности это Бисопролол, Метопролол, Атенолол. Помогают кальциевые антагонисты, если осуществляется контроль над полученными результатами коагулограммы.

В запущенной форме аритмии описываемого типа показано лечение основной причины ее возникновения, которое привело к сбою сердечных ритмов. Метод, эффективно устраняющий «мерцалку сердца», заключается в радиочастотном устранении легочных пораженных вен (изоляция их устий).

Это инвазивный способ купирования патологии, эффективность которого, судя по медицинской практике, составляет более 60%. Когда диагностирована постоянная форма аритмии, пациенту может назначаться РЧА сердца, при котором осуществляется «прижигание» специальными электродами беспокоящего органа.

Из народной медицины

Снять в домашних условиях недуг, восстановить ритмы сердца помогут доступные и простые рецепты:

1. Зеленые плоды конского каштана необходимо измельчить в количестве 1 стакана, настоять на протяжении 20 дней в 300 мл медицинского спирта. Процеженная настойка принимается перед ночным отдыхом по 10 капель.
2. Рекомендуется употреблять по 1 ст. ложке свежего сока тысячелистника однократно перед едой, запивать небольшим количеством обычной воды. Курс лечения – 8-10 недель.
3. Полезной станет спиртовая настойка боярышника, приготовленная из расчета 2 стакана измельченного сырья на 500 мл водки. Прием – по 2 ч. ложки 2 раза в течение дня, запивать водой.
4. Эффективностью при аритмии мерцательного типа отличается травяной сбор, в состав которого входит донник, мята, календула (цветки), адонис, шиповник, цикорий. Данные растения оказывают благоприятное действие на нервную систему, в результате чего ритм сердечных сокращений стабилизируется (порядка 60-100 ударов). Более того, описываемый сбор улучшает кровоток, обогащает важные системы и органы калием, кальцием, кислородом.
5. По рекомендациям старожилов, при аритмии стоит использовать землянику. В сушеном виде стебли и ягоды в количестве 2 ст. ложек необходимо заварить в 500 мл горячей воды в термосе.

Сколько живут с аритмией

Развитие и протекание заболевания напрямую зависит от причин его возникновения, возможных проявляющихся осложнений. Если аритмия развилась при тяжелых поражениях миокарда, пороках сердца, возможен большой риск возникновения сердечной недостаточности. Из практики известно, что неблагоприятными являются осложнения тромбоэмболического типа, при аритмии возрастает летальный исход.

Если у человека отсутствуют хронические тяжелые патологии сердца, он чувствует себя удовлетворительно, прогнозирование жизни более удовлетворительное. Важно, чтобы пароксизмы повторялись нечасто, яркий тому пример – идиопатическая аритмия, которая протекает лояльнее, позволяет человеку выдерживать обычные повседневные нагрузки.

Профилактика заболевания

Первичные профилактические мероприятия заключаются в интенсивном и предельно раннем лечении «возможных предшественников» аритмии. Это может быть сердечная недостаточность, кровяное повышенное давление. Что касается вторичной профилактики, она направлена на:

1. Поддержание советов специалиста относительно противорецидивирующей медикаментозной терапии.
2. Ограничение психологических и физических нагрузок.
3. При необходимости прохождение вмешательства кардиохирургов.
4. Категорический отказ от алкоголя и курения.

При подозрении на мерцательную аритмию следует незамедлительно обследоваться у доктора. Важно своевременно выявить ухудшение здоровья, установить максимально точный диагноз, пройти необходимую терапию.